domingo, 3 de junio de 2012

Cobertura de salud por parte de las Obras Sociales

Según Ministerio de Salud en la Resolución 201/2002 Aprueba el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) integrado por el conjunto de prestaciones básicas esenciales garantizadas por los Agentes del Seguro de Salud comprendidos en el artículo 1º de la Ley Nº 23.660 (http://www.sssalud.gov.ar/pmo/res_s_02_201.pdf) establece en el Anexo I en la referencia respecto a la cobertura en el punto 1.1.1 se refiere al plan materno infantil en el cual se cubre la inmunizaciones del periodo entre otras prestaciones.

Al hacer referencia a las inmunizaciones del periodo se refiere a las vacunas comprendidas en el calendario de vacunas obligatorias y gratuitas (http://www.sssalud.gov.ar/index/archivos/calendario-vac.pdf)

Mi obra social Sancor Salud en el plan que me vende (plan 1000) en su folleto de descripción (ver folleto) publicita que cubre con dichas prestaciones respecto a las inmunizaciones cubriendo el costo al 100%



El Ministerio de Salud a través Resolución 502/2011 (http://www.sssalud.gov.ar/novedades/archivosGSB/documentos/res502_11_ms.pdf) establece:

 Artículo 1º  — Incorpórese al PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE 
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES, con carácter gratuito y obligatorio, la 
inmunización con la vacuna conjugada para neumococo a todos los niños y niñas hasta 
el año de edad.

A partir de Enero de 2012 esta vacuna entra al calendario obligatorio de vacunas; esta vacuna es conocida como 13 valente cuyo nombre comercial es  Prevenar 13..

En estos momentos mi obra social "Sancor Salud "se niega a brindarme la vacuna al 100% tan solo ofreciéndome la cobertura del costo al 40%

A mi consideración al ingresar al calendario nacional de vacunas obligatorias y gratuitas cubiertas por el Plan Materno Infantil el cual esta incorporado al Programa Medico Obligatorio (PMO) las obras sociales deben cubrir el costo de esta vacuna al 100%

Si estoy en lo cierto o me equivoco espero sus comentarios, Gracias

Les dejo el manual del beneficiario para que sepan lo que sus obras sociales deben cumplir http://www.sssalud.gov.ar/beneficiarios/archivos/manual_cons.pdf el presente manual contiene información basada en la normativa vigente a marzo de 2011, por lo se recomienda chequear  los contenidos en nuestro el sitio web de la superintendencia de salud (http://www.sssalud.gov.ar/index/index.php?cat=PMO&opc=pmoprincipal)


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